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糖尿病、高血压可以线上报销了,互联网医院10月纳入银川医保

2019-11-06 07:53:27

截止目前,在宁夏向上开通了3家国家级医疗单位,向下开通了40余家的医联体,完成全国基层医疗卫生机构的对接,互联网医院的注册数量已达到34家。参保人员住院期间,互联网医院门诊大病待遇停止享受。据健识局初

王晓男文艾金融经济社会卫生局

人工智能金融经济学会卫生知识局严东学

本文来源于艾财经旗下的健康保健品牌“建筑局”。未经允许,严禁转载。

网络医学将再次迎来黎明。

9月18日,银川市人民政府办公室发布《关于医疗保险门诊大病网上医院管理和服务办法(试行)》的通知,明确将原本只在实体医疗机构(离线)提供的门诊大病治疗方式延伸到网上医院(在线),方便患者就医。

据卫生知识产权局了解,从10月1日起,“计划”率先试点推广高血压和糖尿病患者的合同诊疗服务,试行期为一年。

这项政策的出台无疑将影响整个互联网医疗行业的发展趋势。一些分析人士指出,虽然银川市只公布了两种慢性病医疗保险网上医院报销的设置,但从中国网络医疗行业来看,这也是一个政策突破。

今年9月,国家医保局发布了《关于完善“互联网”医疗服务价格和医疗保险支付政策的指引》,明确规定“互联网”医疗服务价格首次纳入现行医疗服务价格统一管理政策体系。对于符合条件的“网上”医疗服务,医疗保险支付政策按照网上和网下公平的原则予以支持。

业内普遍认为,未来互联网医疗纳入国民医疗保险支付系统后,将加快慢性病和常见病的诊疗速度,实现在线治疗,公立医院患者分流,减轻医院诊疗压力。同时,网络诊疗的普及将会加快,为整个网络医疗行业形成有利因素。

数万名患者受益,网上医院被纳入银川医疗保险

据卫生信息局了解,宁夏近年来构建了全区统一的互联网医疗卫生综合应用服务平台,促进了跨地区、跨层次、跨部门的医疗资源和业务协作,推动了全区医疗卫生管理现代化。

目前,宁夏已建成三个国家级医疗单位,40多个医疗协会开业,完成了全国基层医疗卫生机构对接。注册互联网医院的数量已达到34家。

《银川市办法》明确规定,银川市参保职工和居民可以自愿选择同时在线和离线医疗,报销限额一并计算。即实行网上门诊大病最高支付限额管理,与离线实体医疗机构捆绑,按照自治区统一发布的门诊大病年度最高限额标准执行。

但是,参保人符合多次门诊大病治疗条件的,网上门诊大病最高支付限额和年度累计最高支付限额的折算顺序按自治区规定执行,网上门诊大病最高支付限额为折算后的疾病最高支付限额。

《办法》指出,网上报销比例与网下报销比例相同,即城镇职工门诊大病可扣除额以上且符合基本医疗保险政策的医疗费用报销比例为75%。享受公务员医疗补助的人员,按照银川市公务员医疗补助的有关规定执行;城乡居民医疗保险按照第一、第二、第三条分段支付,起付标准以上符合基本医疗保险政策范围内的医疗费用,报销比例分别为50%、60%、65%。参保人员住院期间,网上医院的大病门诊不再享受。

截至2018年12月底,银川市共有120,163名参保人员办理了“大病门诊处方”,其中高血压和糖尿病占34.1%。

金块十亿市场,在线诊疗业务快速发展

事实上,随着互联网医疗产业的日益成熟,相关企业已经从最初的交通竞争进入产业扩张阶段,预计2020年市场规模将达到900亿元。

2018年3月,国务院发布《关于推进“互联网医疗”发展的意见》,提出了一系列互联网与医疗深度融合的政策措施。此后,平安良医、微医、良医、丁香园等互联网公司的在线诊疗服务迅速发展。

根据平安博士之前的一次投资者电话会议,平安博士在上半年每天收到656,000个询问。该公司简单粗略地计算出,如果一天咨询30万名患者,每次就诊收费20元,总年收入将超过20亿元。

然而,乌镇互联网医院成立三年多以来,不仅实现了医疗资源与平台用户的大规模连接,服务总量超过8亿次,还建立了新型智能健康医疗服务和远程医疗合作平台。

▲来源:视觉中国

然而,如果网络医疗要取得巨大的进步,就必须将其纳入国家卫生保健体系。这一次,银川引入了网络医院管理服务方式,推动了网络医疗的发展向前迈出了一大步。

根据卫生信息局的初步统计,江苏、贵州、甘肃、四川等省已经出台了远程医疗价格和报销等政策,将符合条件的诊疗服务纳入医疗保险支付范围。随着银川市网上医院的诊疗方案正式纳入医疗保险,业内普遍认为未来有可能在全国范围内推广。

不可否认的是,在4 7卷采购的背景下,没有药物和医疗器械的操作空间。用药物来支持医生的时代将逐渐过去。一旦互联网医疗服务将来进入医疗保险报销体系,它们无疑将成为医疗机构的下一个利润增长点。

国家卫生委员会计划部大数据办公室主任唐勇·林(音)公开表示,为了实现可持续发展,“网络医疗”需要探索合理定价、合理分配和合理共享,以便医生、患者、医院、企业等方面都能受益。